Хеликобактерии в желудке: лечение

0 490
Хеликобактер

Основными тестами для диагностики хеликобактерной инфекции (Нр) является С 13 -уреазный дыхательный тест и антигенный фекальный тест, но наряду с этим отмечается, что проведение быстрого уреазного теста и его положительные результаты являются достаточными для применения начальной линии эрадикационного лечения.

Показания к лечению хеликобактерии в желудке в нынешнее время расширены и выглядят следующим образом:

  • Язвенная болезнь в активной и неактивной фазе;
  • MALT-лимфома;
  • Гастрит с морфологическими переменами слизистой оболочки (СО);
  • Атрофические перемены СО желудка;
  • Состояние после вмешательства при раке желудка (РЖ);
  • Диспепсия функциональная;
  • Случаи РЖ в семье;
  • Длительное лечение ГЭРБ ИПП;
  • Планируемая и осуществляемая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Состояние после вмешательства по поводу язвенной болезни;
  • Профилактика РЖ;
  • Инфицированные, которые являются родственниками первой линии больных РЖ;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Иммунная тромбоцитопения;
  • Необъяснимая железодефицитная анемия;
  • Недолеченная диспепсия.

хеликобактерии в желудкеНачальное лечение хеликобактерии в желудке обычно заключается в использовании ингибитора протонной помпы (ИПП) и двух антибиотиков (обычно кларитромицина и амоксициллина) в течение 7 суток, но продолжительность применения первой линии (начального лечения) уже увеличивают до 14 суток. Доказано, что в этом случае эффективность эрадикации повышается на 12% в сравнении с лечением в течение недели. При лечении используют также разнообразное комбинирование ИПП, кларитромицина, амоксициллина, метронидазол, фуразолидон и др.

Таким образом, поиск путей оптимизации терапии продолжается до сих пор.

Известно, что эффективное действие антибиотиков обеспечивается при поддержании рН желудочной среды в определенных пределах на время проведения антихеликобактерной терапии.

В настоящее время доказано, что наиболее устойчивая поддержка рН на необходимом уровне достигается путем включения в схемы терапии ингибиторов ПП: омепразола, рабепразола, лансопразола, пантопразола, омепразола.

Известно также, что они обеспечивают устойчивое и равномерное повышение рН желудка, рост концентрации антител к хеликобактериям и увеличивают период их полураспада, подавляют активность уреазы Нр и одну из ее АТФаз, повышают эффективность антибиотиков (большинство из них влияют на клетки, которые делятся), отмечаются синергизмом к антибактериальным препаратам, повышают частоту эрадикации Нр в составе резервной терапии (при наличии резистентности бактерий к нитроимидазолам).

Золотым стандартом лечения кислотозависимых состояний является рабепразол.

лечение хеликобактерииОн был синтезирован в 1996 году и довольно быстро доказал свои преимущества. Рабепразол активируется при рН в желудке чуть более чем за минуту, в то время как омепразол — за 2 мин, пантопразол — за 4 мин. Омепразол обеспечивает оптимальный для проведения антихеликобактерной терапии рН лишь на 4-5-е сутки использования, тогда как рабепразол активируется максимально быстро и обеспечивает необходимый рН в первые сутки лечения. Уже первая доза рабепразола осуществляет 88% от вероятного уменьшения кислотной секреции.

Рабепразол не вступает в межлекарственные взаимодействия и может использоваться с антацидами и диклофенаком. Скорость действия, отсутствие «прорыва», улучшение качества жизни больных с первых суток приема — это несомненные преимущества рабепразола.

Многочисленные исследования ученых разных стран мира позволили доказать, что уничтожение хеликобактерии в желудке с помощью медикаментозных средств приводит не только к исчезновению клинических симптомов, но и сопровождается восстановлением ультраструктуры клеток.

Комментариев пока нет. Будьте первым!

Поделитесь мнением