Рахит у детей: причины, признаки, формы

0 1198
Рахит у детей

Рахит — это заболевание, возникающее вследствие дефицита витамина D (кальциферола) в организме человека (чаще у детей). Первые признаки рахита у грудничков можно обнаружить уже через два месяца жизни младенца. Основные изменения при этом претерпевает обмен минералов, а именно фосфора и кальция. Поражаются все системы организма, но наибольший урон получает опорно-двигательный аппарат.

Формы рахита

Врачи выделяют две основные формы рахита:

  1. Классический витамин D-зависимый – преимущественно у детей, поддаётся лечению введением препаратов кальциферола извне.
  2. Вит. D резистентный рахит — является наследственной патологией. Не поддаётся лечению путём восполнения дефицита витамина. Крайне редкая форма, встречающаяся у женщин.

Чем важен кальциферол?

В организм витамин поступает с продуктами питания, для детей это материнское молоко или смесь, а также образуется из провитаминов в коже под воздействием солнечного излучения. Обе получаемые формы не являются биологически активными. Свойством влиять на метаболизм в должной мере обладает только кальцитриол – образующийся в почках после каскада сложных биохимических реакций. Именно это вещество является активной формой кальциферола.

Значение витамина D в организме:

  • Способствует полноценному усвоению в кишечнике фосфора и кальция.
  • Стимуляция обратного всасывания (реабсорбции) кальция в почках.
  • Минерализация хрящей и образование костной ткани.
  • Активация синтеза коллагена – основного белка соединительной ткани.
  • Стимуляция костной резорбции (контроль правильного роста костей).
  • Иммуномодуляция.
  • Участие в синтезе клеточных мембран.

Последствия недостаточности кальциферола:

  1. Со стороны опорно-двигательного аппарата – размягчение костей, изменения в структуре костного мозга, что приводит к анемии. Атония мышц и судороги.
  2. Желудочно-кишечный тракт – снижение всасывания кальция, фосфора, магния.
  3. Расстройства пищеварения.
  4. Иммунитет снижен. Следствие — частые простудные заболевания.
  5. Вялость, апатия, низкая подвижность ребёнка.

Рахит: причины возникновения

признаки рахитаПричины возникновения рахита у детей разделяются на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным относят:

  • Недостаточное содержание кальциферола в потребляемой пище.
  • Нехватка кальция и фосфора.
  • Недостаточная инсоляция (облучение ультрафиолетом).

Эндогенные:

  • Нарушение всасывания витамина в кишечнике (синдром мальабсорбции).
  • Нарушение образования активной формы – кальцитриола (болезни печени, почек).
  • Нарушение рецепторов вит. D.

Группы риска и степени тяжести рахита у детей

В педиатрии выделяют группы риска по возникновению рахита. Сюда относятся:

  • Недоношенные груднички с низкой массой тела.
  • Дети, страдающие синдромом мальабсорбции (болезнь кишечника).
  • Принимающие противосудорожные средства.
  • С нарушениями периферической нервной системы (парезы, параличи).
  • Дети, имеющие патологию печени, почек и кожи.

Независимо от формы рахита у детей по степени тяжести его разделяют на 3 стадии: лёгкая, средняя, тяжёлая.

Лёгкая характеризуется деформацией костей свода черепа. Они становятся мягкими и податливыми при нажатии — симптом «фетровой шляпы». Наблюдаются уплощение затылка и небольшие разрастания костей конечностей и грудной клетки. Ребёнок становится беспокойным, могут возникать судороги (нервно-мышечные проявления).

При средней степени болезни деформации костей усиливаются, изменяется не только форма черепа, но и грудной клетки, конечности искривляются, приобретая форму буквы «о» или «х» – в период начала ходьбы, наблюдаются деформации позвоночника. У детей появляются заметные разрастания костной ткани в местах прикрепления рёбер к грудине (рахитические чётки) на запястьях (жемчужные нити).

Тяжёлая форма влечёт за собой выраженные нервно-мышечные проявления – судороги, апатию, вялость. Уменьшается прочность суставно-связочного аппарата. Костные деформации резко выражены. Ребёнок отстаёт в физическом развитии от сверстников.

Признаки рахита у грудничков

Первые признаки рахита у грудничков можно наблюдать в начальный период – он развивается на 2–3 месяце жизни. Продолжительность – 2–6 недель. Наблюдается беспокойство ребёнка, мышечная слабость, выделение большого количества пота с кислой реакцией. Последнее способствует выпадению волос на затылке.

Период разгара заболевания – наблюдается вялость, быстрая утомляемость, отставание в физическом развитии, сильная потливость. Мышечный тонус понижен, возможны судороги, кости размягчены и деформируются. Живот большой, вздутый и мягкий – «лягушачий».

Период выздоровления – наступает в случае адекватного лечения. Постепенно пропадают нервно-мышечные проявления болезни – слабость, вялость, утомляемость и потливость. Нужно заметить, что деформации костей при этом остаются без изменений.

Лечение и профилактика рахита у детей

рахит у детейЛечение рахита заключается в применении препаратов витамина Д. Дозируют его препараты в международных единицах (МЕ). Зачастую назначают 2400–5100 МЕ/сутки курсом на один — полтора месяца, затем дозу снижают до 400–500 МЕ в день, которую ребёнок получает 3 года.

Чаще всего применяются масляные растворы «Видехол» — содержащий 500 МЕ кальциферола в 1 капле. И водный раствор – «Аквадетрим». Более предпочтительным является водный препарат, так как масляный может вызывать диареи у ребёнка.

Профилактика рахита у новорожденных

Различают специфическую и неспецифическую, антенатальную — до рождения ребёнка и постнатальную (после рождения) профилактику рахита у новорожденных.

Неспецифическая антенатальная – соблюдения беременной режима дня, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, адекватная двигательная активность будущей мамы.

Специфическая антенатальная профилактика – применения препаратов вит. D. Беременные женщины без отклонений в состоянии здоровья – с 28 по 32 неделю по 500 МЕ/день. Беременные из группы риска – 1000–2000 МЕ/день.

Неспецифическая постнатальная – полноценный рацион новорожденного ребёнка (желательно грудное вскармливание), прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, достаточная двигательная активность.

Специфическая постнатальная профилактика рахита – проводится здоровым детям с 3–4 недели по 500 МЕ витамина Д, желательно в форме водного раствора («Аквадетрим»), каждый день на протяжении 2 лет. Для недоношенных детей дозы будут несколько отличаться.

Самолечение и бесконтрольное применение препаратов для профилактики строго воспрещено! Приём завышенных дозировок может привести к острому или хроническому гипервитаминозу, что в тяжёлых случаях может угрожать жизни и здоровью ребёнка!

Одним из тревожных сигналов в данном случае является гипервитаминоз: проявляется беспокойством, общей интоксикацией, рвотой, запорами, поражениями почек – снижение количества мочи. Обусловлены эти явления чрезмерным повышением в крови концентрации фосфора и кальция.

Если замечены подобные симптомы – следует немедленно обратиться за медицинской помощью!

Комментариев пока нет. Будьте первым!

Поделитесь мнением